Tendinopatia e tenosinovite

Cosa sono la tendinopatia e la tenosinovite?

La tendinopatia e la tenosinovite sono tipi di lesioni tendinee. Possono spesso verificarsi insieme. A rigor di termini:

• Tendinite means inflammation of a tendon. The term tendonitis is usually used for tendon injuries that involve acute injuries accompanied by inflammation.

• Tendinosi means chronic degeneration of a tendon without inflammation. The main problem is failed healing of repeated minor injuries rather than inflammation.

• Tendinopatia is a more general term than tendonitis and tendinosis and just means tendon injury, without specifying the type of injury.

• Tenosinovite means inflammation of the sheath that surrounds a tendon. (The sheath is called the synovium.)

Un tendine è un tessuto forte che collega un muscolo a un osso. Ad esempio, i tendini che puoi vedere sul dorso della tua mano provengono dai muscoli dell'avambraccio e ti permettono di muovere le ossa delle dita.

Alcuni (ma non tutti) tendini sono coperti da una guaina chiamata sinoviale. La sinoviale produce una piccola quantità di fluido oleoso che si trova tra il tendine e la sua guaina sovrastante. Il fluido aiuta il tendine a muoversi liberamente e senza intoppi quando tira sull'osso a cui è attaccato.

Si pensa che l'infiammazione del tendine e della guaina tendinea non sia l'intero quadro in tutti i casi. La maggior parte delle volte c'è un uso eccessivo, o una storia di diversi piccoli infortuni o lacerazioni ripetute, al tendine. Questo può inizialmente causare un po' di infiammazione del tendine. Ma, a lungo termine, se questi infortuni continuano, possono portare a danni al tendine (degenerazione). I medici ora ritengono che la tendinite e la tenosinovite dovrebbero in realtà essere chiamate tendinosi o tendinopatia.

Lesione da sforzo ripetitivo

These injuries typically occur when tendons are overused. For example, this may be after playing a lot of sport, or overuse in the course of your work. Tenosynovitis commonly occurs around the wrist. Overuse by lots of writing, typing, assembly line work, etc, can trigger injury. This type of overuse tendon injury is also known as repetitive strain injury (RSI).

Tuttavia, in alcuni casi, non vi è alcuna storia di uso eccessivo del tendine, e la tendinopatia o la tenosinovite sembrano verificarsi senza una ragione apparente.

Ci sono anche altre cause di tendinopatia e tenosinovite:

Artrite

Some types of arthritis such as artrite reumatoide can sometimes cause inflammation of tendon sheaths as well as joints. You would normally have joint pains and swelling in addition to tendon problems.

Infezione

This is a rare cause. The infection may occur because a cut or puncture wound to the skin over a tendon may allow germs (bacteria) to get in to infect the tendon and/or tendon sheath. However, infection sometimes spreads from other parts of the body via the bloodstream to infect a tendon sheath. For example, a small number of people who have the sexually transmitted infection called gonorrea develop tenosynovitis as a complication.

These problems are more common in middle-aged adults and particularly in people who are quite sporty. Some kinds of tenosynovitis, such as gomito del tennista, è più probabile che si sviluppino se improvvisamente inizi a usare un gruppo di muscoli che non sono stati esercitati molto in passato.

Possono essere più comuni se il tuo lavoro comporta movimenti ripetitivi come scrivere, digitare, lavorare alla cassa del supermercato o usare un mouse del computer. Questo è particolarmente probabile se usi ripetutamente gli stessi muscoli facendo gli stessi movimenti.

La tendinopatia di solito si verifica nella parte del tendine che si attacca all'osso: la guaina del tendine che è colpita nella tenosinovite è vicina a questo attacco. I sintomi principali sono:

• Dolore.

• Sensibilità.

• Gonfiore.

• Un nodulo nella parte interessata del tendine.

Il dolore si manifesta tipicamente quando si muove l'area interessata. La pelle sovrastante in quella zona può anche sembrare calda. Potresti non essere in grado di muovere la parte del corpo tirata dal tendine interessato con la stessa facilità di prima o potrebbe sembrare debole. L'area può sembrare rigida. In alcuni casi la condizione dura solo pochi giorni e poi scompare da sola. In altri casi può durare settimane o mesi se non trattata.

Qualsiasi tendine del tuo corpo può essere colpito. Tuttavia, alcune aree del tuo corpo sono più soggette a questi problemi. Ad esempio, i tendini intorno al polso e alla mano sono i più comunemente colpiti.

Alcuni tipi di tendinopatia e tenosinovite causano sintomi molto caratteristici e hanno un proprio nome. Ad esempio:

• Tenosinovite di De Quervain. Questa è una condizione comune che colpisce i tendini utilizzati per raddrizzare (estendere) il pollice. Il sintomo tipico è il dolore sopra il polso alla base del pollice, che peggiora con l'attività e si allevia con il riposo.

• Dito a scatto. This most commonly affects your ring finger. The condition prevents your finger from straightening fully. Vedi l'opuscolo separato chiamato Dito a Scatto per ulteriori dettagli.

• Gomito del tennista (epicondilite laterale). In this condition, you have pain on the outer side of your elbow. It is usually due to overuse of your forearm muscles. Vedi l'opuscolo separato chiamato Gomito del Tennista per maggiori dettagli.

• Gomito del golfista (epicondilite mediale). Questo è simile al gomito del tennista, ma il dolore si avverte sul lato interno del gomito.

• Tendinopatia di Achille. This affects the large tendon just behind and above the heel. Consulta l'opuscolo separato intitolato Tendinopatia di Achille per ulteriori dettagli.

• Tendinopatia della cuffia dei rotatori. Your rotator cuff is a group of four muscles that help to lift and rotate your shoulder. The tendons from these muscles can sometimes become irritated due to overuse. Consulta l'opuscolo separato intitolato Disturbi della Cuffia dei Rotatori per ulteriori dettagli.

Se pensi di sviluppare una tendinopatia o una tenosinovite e puoi trattarla da solo evitando ciò che l'ha scatenata e adottando altre semplici misure come quelle elencate di seguito, è fantastico. Tuttavia, dovresti consultare un medico se hai sintomi che sono:

• Persistenti.

• Compromettendo la tua capacità di lavorare o fare esercizio.

• Costante (dolore).

Oltre ad ascoltare la descrizione dei tuoi sintomi, il tuo medico o un altro specialista, ad esempio un fisioterapista, dovrà esaminarti per diagnosticare una tendinopatia o una tenosinovite.

Tendinopatia

La tendinopatia può rendere il tendine più spesso del normale e spesso lo rende dolorante, specialmente quando il medico ti chiede di usare il muscolo del tendine colpito mentre lo palpa. Ad esempio, sentire il tendine dietro la caviglia mentre ti chiede di puntare il piede verso il pavimento.

Altri test potrebbero comportare la pressione sul muscolo del tendine interessato leggermente lontano dall'area colpita e chiederti di contrarre il muscolo. Premere sul muscolo in questo modo può alleviare parte della tensione dal tendine e l'attività può risultare meno dolorosa di quanto sarebbe altrimenti. Ad esempio, premere sui muscoli dell'avambraccio mentre ti si chiede di sollevare il polso nel caso di epicondilite laterale.

Tenosinovite

La tenosinovite può far sentire l'area interessata leggermente gonfia. Può esserci una sensazione di sfregamento quando si tocca l'area interessata e si muove il tendine colpito allo stesso tempo - può sembrare che ci sia carta vetrata o pluriball sotto la pelle.

Di solito no. La diagnosi di tenosinovite e tendinopatia può essere solitamente effettuata quando il medico parla con te ed esamina l'area interessata. Se si sospetta che un'infezione sia la causa (raro), possono essere eseguiti esami del sangue e altri test per trovare la causa dell'infezione.

Sometimes, if the diagnosis is uncertain, your doctor may suggest an radiografia, an ecografia or an Risonanza magnetica of the affected area but this is usually to make sure it isn't something more serious.

Se i tuoi sintomi sono stati causati dall'esecuzione ripetuta dello stesso movimento, è importante cercare di evitare questo movimento. Altrimenti, il miglior trattamento per la tendinopatia o la tenosinovite è incerto. Tuttavia, uno o più dei seguenti trattamenti possono essere utilizzati:

• Riposo. È importante riposare, o almeno ridurre l'uso dell'area interessata, per permettere alla condizione di stabilizzarsi. A volte viene applicato un tutore, una fasciatura rigida o un supporto sul polso se questa è l'area interessata. Questo costringe la mano e il polso a rimanere nella stessa posizione per un certo tempo per consentire il riposo del tendine interessato.

• Impacchi di ghiaccio over the affected area may ease swelling and pain. A simple ice pack can be made by wrapping a pack of frozen peas in a tea towel. Apply it to the affected area for 10 minutes twice a day to reduce pain.

• Antinfiammatori are often prescribed (for example, ibuprofene). These ease pain and reduce inflammation. However, as discussed above, inflammation may not be the main problem in tendinopathy and tenosynovitis. They will, however, provide pain relief. Some anti-inflammatory painkillers also come as creme o gel which you can rub over the painful area. These tend to produce fewer side-effects than those taken by mouth. There are various brands which you can buy, or obtain on prescription. Ask your doctor or pharmacist for advice.

• Altri antidolorifici. Altri antidolorifici such as paracetamolo, with or without codeina added, may be helpful.

• Fisioterapia is recommended if the condition is not settling with the above measures. A physiotherapist will give you a programme of exercises to gradually make the muscles of the affected tendon stronger. This will involve doing exercises that increase the load that the muscle can bear. These exercises are called eccentric loading exercises. They may be a bit painful but this does not mean they are harmful.

• A iniezione di steroidi into the affected area may be given if the above measures do not work. Steroid injections may be helpful in easing pain in the short term but they don't treat the underlying problem and pain tends to come back in many people.

• Rilascio chirurgico di un tendine is a rarely needed option.

• Medicinali antibiotici are needed in the rare situation where infection is the cause.

Questi includono:

Terapia ad onde d'urto

Questo utilizza onde sonore ad alta energia per trattare la condizione. Un dispositivo speciale consente alle onde d'urto di passare attraverso la pelle fino all'area interessata. Può essere somministrato anche un anestetico locale, poiché a volte le onde d'urto possono essere dolorose.

Potrebbero essere necessarie una o più sessioni di trattamento. La procedura sembra essere sicura, ma non è ancora chiaro esattamente quanto sia efficace; sono necessarie ulteriori ricerche.

Iniezione di sangue autologo

Il sangue viene prelevato da te e poi iniettato nell'area intorno ai tendini danneggiati. Si pensa che il sangue aiuti a guarire i tendini. Spesso viene somministrato un anestetico locale come sollievo dal dolore durante la procedura. Potrebbero essere necessarie diverse sessioni di trattamento.

Questa procedura viene generalmente considerata solo se tutti gli altri trattamenti hanno fallito. Inoltre, non è ancora chiaro se questo trattamento funzioni; sono necessarie ulteriori ricerche.

Il recupero di solito richiede da settimane a diversi mesi. La durata dipende da quale tendine o guaina tendinea è interessata. Dipende anche dalla possibilità di riposare facilmente l'area interessata. Ad esempio, se sei mancino e hai sviluppato una tenosinovite al polso sinistro causata da un'attività particolare che di solito non fai, è probabile che si risolva più rapidamente rispetto a quando ce l'hai al polso destro e non riesci a identificare cosa l'ha scatenata.

Se il tuo problema è legato al lavoro, il tuo datore di lavoro ha l'obbligo legale di cercare di prevenire lo sviluppo di tendinopatia o tenosinovite rendendo l'ambiente di lavoro confortevole e facendo tutto ciò che è ragionevole per raggiungere questo obiettivo.

Non ci sono prove che qualcosa possa prevenire un episodio di tenosinovite o tendinopatia. Tuttavia, i seguenti sono suggerimenti sensati che possono aiutare a prevenire il loro ritorno:

• Evita un aumento improvviso dei movimenti ripetitivi e l'uso eccessivo dell'area interessata. Questo può essere molto difficile se il tuo lavoro comporta movimenti ripetitivi. Se è un problema che continua a ripresentarsi, dovresti discuterne con il tuo datore di lavoro. Un cambiamento di mansioni potrebbe aiutare.

• La fisioterapia per rafforzare i muscoli intorno al tendine colpito può essere utile. Potrebbe essere meglio chiedere consiglio a un fisioterapista per trovare i migliori esercizi da utilizzare.

• Se inizi un nuovo sport o attività, aumenta gradualmente il tuo livello di sforzo e assicurati di avere l'attrezzatura adeguata - ad esempio, calzature per correre.

• Fai pause brevi e regolari da esercizi lunghi, intensi, ripetitivi o eccentrici (contrazioni muscolari lente e allunganti, ad esempio abbassarsi lentamente in uno squat o in un piegamento). .