Epifisi scivolata della testa femorale

Quali sono i sintomi di uno scivolamento dell'epifisi femorale capitale?

I sintomi possono variare a seconda che lo scivolamento sia improvviso (acuto) o che si protragga da un po' di tempo (cronico). Il dolore all'anca o all'inguine è solitamente il sintomo principale.

Scivolamenti acuti

In caso di scivolamento acuto, il dolore all'anca è così intenso che il bambino non riesce a camminare o stare in piedi. Potresti notare che una gamba sembra più corta dell'altra. Non vorranno muovere l'anca perché è doloroso. Potresti notare che la loro gamba è girata verso l'esterno.

Scivolamenti cronici

In caso di scivolamento cronico, i sintomi tendono ad essere più lievi e si manifestano gradualmente. Il dolore si avverte solitamente all'inguine o intorno all'anca. A volte il dolore può essere percepito al ginocchio o alla parte inferiore della coscia piuttosto che all'anca. Questo è chiamato dolore 'riferito'. Il dolore è 'riferito' lungo i nervi dall'anca al ginocchio o alla parte inferiore della coscia. Questo può a volte essere fuorviante e, in alcuni casi, la diagnosi di epifisiolisi della testa femorale può essere mancata e i sintomi attribuiti a un problema al ginocchio. Il tuo bambino sarà ancora in grado di camminare, ma potresti notare che zoppica e che camminare può essere doloroso. Il dolore può peggiorare correndo, saltando o con altre attività. Il tuo bambino potrebbe lamentarsi di rigidità nell'articolazione dell'anca. Ancora, la gamba sul lato colpito può apparire più corta. Potresti anche notare che i muscoli della coscia del tuo bambino iniziano a diventare meno forti e appaiono meno voluminosi (atrofizzati) se hanno uno scivolamento cronico.

Scivolamenti acuti su cronici

In un caso di scivolamento acuto su cronico, di solito il tuo bambino avrà lamentato dolore e potrebbe aver zoppicato per diversi mesi. Poi un infortunio minore, come una caduta, improvvisamente rende l'anca molto dolorosa poiché lo scivolamento si muove un po' di più.

Come menzionato sopra, nella maggior parte dei bambini è colpita solo un'anca. Tuttavia, alcuni bambini presentano sintomi dovuti a un'epifisi femorale capitale scivolata che colpisce entrambe le anche, anche se di solito non contemporaneamente.

Una epifisi femorale capitale scivolata è una delle cause più comuni di dolore all'anca nei bambini più grandi e negli adolescenti. Circa 10 su 100.000 bambini svilupperanno una epifisi femorale capitale scivolata.

Come accennato sopra, l'epifisi femorale capitale scivolata è più comune nei bambini in sovrappeso o obesi. Infatti, i tassi potrebbero aumentare a causa dei crescenti livelli di obesità infantile.

È molto più probabile che colpisca i ragazzi rispetto alle ragazze; tre ragazzi sono colpiti per ogni due ragazze. Di solito colpisce i ragazzi intorno ai 13 anni e le ragazze intorno agli 11,5 anni.

Raramente, uno scivolamento dell'epifisi femorale capitale può verificarsi nei bambini con le seguenti condizioni:

• Disturbi ormonali noti (come la tiroide ipoattiva, problemi con gli ormoni sessuali, problemi con l'ormone della crescita).

• Grave malattia renale.

• Una storia della radioterapia per il cancro.

Anca con epifisi capitale scivolata

Una epifisi femorale capitale scivolata si verifica quando l'epifisi superiore, o capitale, del femore scivola lateralmente fuori dall'estremità del fusto. Puoi scoprire di più sulle strutture intorno all'anca e sul perché ciò accade in fondo a questo opuscolo.

Tende a colpire i bambini nei primi anni dell'adolescenza quando crescono rapidamente. Durante questo periodo, le forze e le tensioni esercitate sulla parte superiore del femore aumentano e possono tirarlo o torcerlo. Se queste forze sono abbastanza grandi, possono effettivamente far muovere l'epifisi, e l'epifisi scivola. Nei bambini in sovrappeso o obesi, un ulteriore sforzo è esercitato sul femore superiore dal loro peso corporeo e quindi l'epifisi femorale capitale scivolata è più comune nei bambini in sovrappeso o obesi.

Lo scivolamento può verificarsi improvvisamente (acutamente) o in un periodo di tempo più lungo (cronicamente). Uno scivolamento cronico è molto più comune. Il tuo bambino potrebbe lamentarsi di sintomi per settimane o mesi che possono peggiorare man mano che lo scivolamento peggiora. Uno scivolamento acuto può verificarsi dopo una caduta o un altro infortunio e i sintomi del tuo bambino si manifesteranno improvvisamente. Uno scivolamento acuto può essere grave e può significare che non riescono a mettere alcun peso sulla gamba. Può anche verificarsi uno scivolamento acuto su cronico, se uno scivolamento cronico è già iniziato e poi un infortunio minore come una caduta fa sì che l'epifisi scivoli improvvisamente di più.

Circa 1 bambino su 4 che sviluppa un'epifisi femorale capitale scivolata, sviluppa la stessa condizione anche dall'altro lato.

Il medico potrebbe sospettare che il tuo bambino abbia un'epifisi femorale capitale scivolata a causa dei sintomi e dell'età. Il medico esaminerà quindi di solito la gamba del bambino, compresa l'anca e il ginocchio. Potrebbe sospettare che il tuo bambino abbia un'epifisi femorale capitale scivolata solo esaminandolo.

radiografia is the main investigation that is used for diagnosis. Both hips are X-rayed and the slipped capital femoral epiphysis can be seen. Scansione TC may sometimes be used.

If complications such as avascular necrosis are suspected (see below), an Risonanza magnetica or a scintigrafia ossea speciale may be suggested.

Un bambino a cui viene diagnosticata un'epifisiolisi femorale capitale persistente (cronica) viene solitamente ricoverato in ospedale per garantire un riposo a letto completo. Questo aiuta a evitare qualsiasi scivolamento acuto su cronico. Inoltre, di solito si consiglia un'operazione per impedire all'epifisi scivolata di muoversi ulteriormente. Di solito si utilizza una vite per mantenere l'epifisi in posizione. A volte, un medico può suggerire di stabilizzare anche l'anca non colpita con una vite nello stesso momento. Se c'è stato uno scivolamento più serio, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più importante.

Le scivolature acute devono essere trattate con maggiore urgenza. Ancora una volta, una vite aiuta a stabilizzare l'epifisi scivolata; tuttavia, a volte è necessario un intervento chirurgico più complesso.

Se un'epifisiolisi femorale capitale persistente (cronica) viene diagnosticata e trattata tempestivamente, è meno probabile che si verifichino complicazioni. Tuttavia, a volte le complicazioni sono possibili anche dopo un'epifisiolisi femorale capitale cronica. Le complicazioni sono più comuni dopo un'epifisiolisi femorale capitale improvvisa (acuta).

Una complicazione è la necrosi avascolare. In questa condizione, l'apporto di sangue alla testa del femore è compromesso a causa dello scivolamento dell'epifisi. Questo accade più comunemente dopo uno scivolamento improvviso (acuto). Può anche essere a volte una complicazione della chirurgia. Di solito, il bambino lamenterà dolore all'inguine o al ginocchio e non sarà in grado di muovere l'anca come al solito. Si suggeriscono solitamente le stampelle per togliere il peso dalla gamba colpita del bambino. La fisioterapia e gli antidolorifici possono anche aiutare. Nei casi gravi di necrosi avascolare, le ossa intorno all'articolazione dell'anca possono essere fuse insieme o potrebbe essere necessario un intervento di sostituzione dell'anca.

La condrolisi è un'altra possibile complicazione dell'epifisiolisi dell'anca. Nella condrolisi, si verifica la morte (necrosi) della cartilagine articolare dell'articolazione dell'anca colpita. Anche in questo caso, può essere una complicazione dell'intervento chirurgico. Il trattamento è simile a quello per la necrosi avascolare.

La chiave per la migliore prognosi per l'epifisiolisi dell'anca è rilevare uno scivolamento persistente (cronico) prima che si verifichi uno scivolamento acuto su cronico e trattarlo. Questo perché uno scivolamento improvviso (acuto) ha un esito peggiore. C'è un rischio aumentato di complicazione di necrosi avascolare, dove l'apporto di sangue alla testa del femore è danneggiato a causa dell'epifisi scivolata.

Se uno scivolamento cronico viene trattato precocemente e l'epifisi viene stabilizzata, il risultato è generalmente molto buono e è improbabile che ci siano effetti a lungo termine. Tuttavia, se un'epifisi femorale capitale scivolata non viene diagnosticata e trattata, può portare a dolore persistente, deformità e anche a un'osteoartrite precoce intorno all'anca.

Una volta che hai avuto un'epifisi femorale capitale scivolata su un lato, è possibile che si verifichi anche sull'altro lato in futuro. Ecco perché alcuni specialisti in ossa e articolazioni (chirurghi ortopedici) consigliano di fissare l'epifisi anche sull'altro lato, non colpito, contemporaneamente al trattamento per un'epifisi femorale capitale scivolata.

Un bambino in sovrappeso o obeso, che ha già avuto un'epifisi femorale capitale scivolata, può aiutare a prevenire un'altra sul lato opposto, perdendo peso.

L'articolazione dell'anca è un'articolazione a sfera e incavo. La 'sfera' è l'estremità superiore del femore e questa si inserisce nell' 'incavo' chiamato acetabolo. L'acetabolo fa parte dell'osso pelvico. Legamenti e muscoli circostanti aiutano a mantenere stabile l'articolazione dell'anca.

Il femore è l'osso più lungo del corpo. La parte del femore all'estremità (o di qualsiasi altro osso lungo del corpo) è chiamata epifisi. La crescita delle ossa lunghe degli arti è un processo lento e di solito non è completamente completata fino all'età di circa 18-20 anni. Mentre le ossa lunghe stanno crescendo, l'epifisi è separata dalla parte principale dell'osso, chiamata diafisi. Alcuna cartilagine, nota come piastra di crescita (piastra epifisaria), separa l'epifisi dalla diafisi.

Alla fine, l'epifisi si fonde con il corpo per formare un osso completo. Nel femore, l'epifisi più vicina all'anca è chiamata epifisi femorale superiore, o capitale.