Deposizione di pirofosfato di calcio

Che cos'è la pseudogotta (deposizione di pirofosfato di calcio)?

I cristalli di pirofosfato di calcio (CPP) (a volte chiamati cristalli di pseudogotta) possono depositarsi sulla cartilagine e su vari altri tessuti dentro e intorno alle articolazioni. Questo è noto come deposizione di CPP (CPPD).

Alcune persone hanno la CPPD sulle cartilagini che coprono le loro articolazioni. Questo è noto come condrocalcinosi. Potrebbe non causare sintomi ma può essere rilevato con una radiografia. Altre persone possono avere un attacco di dolore articolare e gonfiore identico a gotta. Questo è chiamato pseudogotta, o artrite acuta da cristalli di CPP.

Esiste anche una condizione a lungo termine chiamata artrite infiammatoria cronica da cristalli di CPP. Alcune persone con osteoartrite ottenere CPPD e, quando ciò causa sintomi, si parla di osteoartrite con CPPD.

La pseudogotta è causata dalla deposizione di pirofosfato di calcio (CPPD).

Cosa causa la malattia da deposizione di pirofosfato di calcio?

La malattia da deposizione di pirofosfato di calcio è semplicemente un termine che incorpora tutti i problemi causati dalla deposizione di cristalli di CPP - principalmente attacchi acuti di pseudogotta e artrite infiammatoria cronica da cristalli di CPP.

Cosa causa i cristalli di pirofosfato di calcio?

Ci possono essere molte ragioni per cui il CPP forma cristalli che si depositano sui tessuti dentro e intorno alle articolazioni.

Alcune persone ereditano un difetto in una delle unità di base dell'informazione genetica (un gene) che le rende più inclini a sviluppare cristalli di CPP nelle articolazioni.

Cosa scatena la pseudogotta?

Un attacco di pseudogotta è innescato dalla formazione di cristalli di CPP. Diverse condizioni possono innescare la formazione di cristalli, tra cui:

• Mancanza di fluido (disidratazione).

• Un attacco di qualsiasi malattia grave.

• Iperattività delle ghiandole paratiroidi (iperparatiroidismo).

• Uso a lungo termine di farmaci steroidei.

• Ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo).

• Qualsiasi causa di artrite.

• Una malattia che causa un eccesso di ferro nel corpo (emocromatosi).

• Una malattia ereditaria che provoca un accumulo di rame nel corpo (la malattia di Wilson).

• Una malattia causata da un aumento del livello di ormone della crescita nel corpo (acromegalia).

• Dialisi renale.

• Chirurgia o infortunio.

• Basso livello di magnesio nel sangue (ipomagnesemia).

La CPPD è più comune con l'avanzare dell'età. Gli studi radiografici mostrano che oltre la metà delle persone sopra gli 80 anni presenta cambiamenti tipici della CPPD. Uno studio inglese ha calcolato che 7-10 persone su 100 sopra i 60 anni hanno cristalli di CPP che si accumulano sulla cartilagine (condrocalcinosi). Uomini e donne sono ugualmente colpiti.

I dati provenienti dall'America suggeriscono che ogni anno circa 1 persona su 100.000 sperimenta un attacco acuto di pseudogotta.

I cristalli di CPP che si accumulano sulla cartilagine (condrocalcinosi) possono non causare sintomi ma possono essere rilevati solo con una radiografia.

La pseudogotta è dolorosa?

L'artrite da cristalli di pirofosfato di calcio acuto, o pseudogotta, può causare esattamente gli stessi sintomi della gotta. Pertanto, ci sarà dolore, calore, arrossamento e gonfiore di una o più articolazioni. Qualsiasi articolazione può essere coinvolta, ma le ginocchia sono più comunemente colpite, seguite da polsi, spalle, caviglie, mani e piedi.

L'artrite da cristalli di CPP cronica assomiglia all'osteoartrite. Provoca danni a lungo termine alle articolazioni, con dolore e rigidità. Ginocchia, fianchi, spalle e polsi sono più spesso colpiti.

È sempre un problema distinguere la pseudogotta da gotta, poiché possono causare sintomi identici. La differenza diventa evidente solo quando i test mostrano che il problema è la formazione di cristalli di CPP piuttosto che di cristalli di acido urico.

I raggi X (radiologia) possono essere utili. Mostrano ombre che sembrano linee rette tipiche della condrocalcinosi. Scansioni potrebbe anche essere utile. Osservare al microscopio il liquido articolare rimosso con una siringa e un ago può mostrare cristalli CPP tipici.

Potrebbero essere necessari test per escludere altre cause.

Esiste un esame del sangue per la pseudogotta?

A differenza della gotta, la pseudogotta non può essere diagnosticata solo con un esame del sangue.

Cos'altro potrebbe essere?

Ci sono diverse altre condizioni che possono causare dolore e gonfiore alle articolazioni. Queste includono gotta, infezione (artrite settica), osteoartrite e artrite reumatoide.

La condrocalcinosi che non produce sintomi non necessita di alcun trattamento.

Impacchi di ghiaccio e riposo possono essere utili. Antidolorifici e i farmaci antinfiammatori sono solitamente somministrati per alleviare il dolore e l'infiammazione. Altri trattamenti a volte provati includono il drenaggio di qualsiasi liquido con una siringa e un ago, iniettando liquido steroideo nell'articolazione e assumere compresse di steroidi.

La pseudogotta può essere curata?

La pseudogotta non può essere curata, ma è disponibile un trattamento per alleviare i sintomi fino a quando l'attacco non si risolve.

Trattamento dell'artrite da cristalli di CPP cronica

L'artrite cronica da cristalli di CPP viene solitamente trattata allo stesso modo della pseudogotta, con antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Altri farmaci che sono stati provati si chiamano metotrexato e idrossiclorochina.

Tuttavia, sono state trovate poche prove a supporto dell'efficacia del metotrexato in questa condizione, e ora non viene più utilizzato. Sono necessarie ulteriori ricerche su terapie specifiche per la pseudogotta.

La colchicina è efficace per la pseudogotta?

Colchicine, spesso utilizzato nel trattamento della gotta, è talvolta utile anche nella gestione della pseudogotta. Nella pseudogotta, è stato riscontrato che la colchicina riduce l'infiammazione e rallenta la produzione di cristalli di CPP. Può quindi essere utilizzata come trattamento per un attacco acuto di pseudogotta e come trattamento preventivo nelle persone che hanno attacchi frequenti.

Esiste una dieta per la pseudogotta?

A differenza della gotta, non è stata trovata alcuna dieta specifica utile per la pseudogotta e non c'è alcun legame tra pseudogotta e alcol. Tuttavia, poiché la mancanza di liquidi (disidratazione) è un fattore scatenante per la deposizione di cristalli di CPP, ha senso mantenere un adeguato apporto di liquidi.

Chirurgia

L'artrite cronica da cristalli di CPP che colpisce una grande articolazione a volte richiede un intervento chirurgico.

Gli attacchi di pseudogotta di solito si risolvono in circa dieci giorni. L'artrite cronica da cristalli di CPP può causare danni articolari a lungo termine e difficoltà di mobilità. Se la CPPD è causata da un'altra malattia, la gravità dipenderà dalla condizione sottostante.

A differenza della gotta, non esiste un trattamento o una dieta che possa prevenire la formazione di cristalli di CPP. Se una condizione sottostante ha causato un episodio di pseudogotta (ad esempio, mancanza di liquidi (disidratazione) o bassi livelli di magnesio), trattare questa condizione può prevenire ulteriori attacchi.

Come l'osteoartrite, i danni causati dall'artrite cronica da cristalli di CPP possono essere limitati mantenendo un peso normale e facendo una quantità moderata di esercizio fisico.